Jueves, 22 de noviembre de 2007
Este documento fue elaborado antes de que dicha ley fuera aprobada, y por lo visto y observando que algunos lectores preguntan en que art?culos se desarrolla el papel privatizador de la misma ley, se los damos a conocer, pues mucha de la desinformaci?n dada por la maquinaria propagandista del partido de gobierno, cre? una imagen falsa dando a entender que dicha ley le colocaba un cerrojo a la privatizaci?n cuando esto ha sido lo contrario al dejar que se le abrieran las puertas sin ninguna regulaci?n a las empresas privadas, ya que SI le colocaron un cerrojo al papel regulatorio de las instituciones de estado para regular el papel de la empresa en el sistema mixto creado, para favorecer la finalidad de la privatizaci?n dentro de esa misma ley, que destruye el derecho constitucional al acceso de la salud como una necesidad para llevar a cabo dicho proceso. D?ndole los poderes de ley que habilitan a la empresa privada a tomar un role mayor en la distribuci?n del servicio de salud, con un concepto empresarial donde los enfermos no son mas que clientes generadores de su riqueza, en relaci?n de costo-efectividad para generar el lucro, y no en t?rminos del derecho avalado por la constituci?n salvadore?a para que estos tengan el acceso a la salud en t?rminos de relaciones: DERECHO CIUDADANO constitucional - CALIDAD SERVICIO y Acceso para todos, independiente de su condici?n econ?mica.


considero falso que los partidos firmantes de dicha ley permitieran el debate a las organizaciones tales como AGEPIN y SIMESTRISSS, y las escuelas dedicadas a la labor de medicina que aportaban al debate desde una postura en esos campos y las leyes alrededor de estas. Pues ley que amparaba la creaci?n de ese sistema privatizador fue hecho por pol?ticos y comerciantes y sus abogados y no por los sectores que han estado en la praxis trabajando para dar ese servicio sin fines de lucro y defendiendo el derecho ciudadano que la constituci?n ampara.

Y considero falso que dicha ley de ninguna manera es un aporte ni peque?o ni grande para mejorar el sistema de salud, es simplemente la puerta abierta para el detrimento al derecho ciudadano a tener acceso a la salud, pues violenta la constituci?n en ese mismo proceso, al convertir al ciudano en un cliente de contratos con esquemas de administraci?n privada y no como estatuto constitucional de derecho ciudano.

El derecho ciudano constitucional ha sido subordinado a ley de contrataciones privadas y sus conceptos de mercado que ahora toma espacio para ser el regulador del sistema de salud.

El an?lisis fue elaborado por AGEPYN. Nos explica cada una de las partes de los art?culos que se encuentraban en la ley para crear el sistema Nacional de Salud (SNS). El documento constata los art?culos que presentan el proyecto privatizador dentro de esa misma ley que fuera firmada por los partidos ARENA, PDC, PCN y CD.





ANALISIS CR?TICO ACERCA DE EL ANTEPROYECTO DE LEY PARA EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD



ANTE LA INMINENTE APROBACION DE LA LEY DE CREACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD PRESENTADA POR LA COMISION DE SEGUIMIENTO A LA ASAMBLEA LEGISLATIVA.:

MOVIMIENTO PAIS SALUDABLE Y AGEPYM PRESENTA AL PUEBLO SALVADORE?O:

UN ANALISIS CR?TICO DEL ANTEPROYECTO DE LEY Y PROPUESTAS PARA EL DEBATE NACIONAL Y LUCHA EN CONTRA DE LA PRIVATIZACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD

EL MOVIMIENTO PAIS SALUDABLE ha examinado exhaustivamente cada uno de los 23 art?culos de este anteproyecto de ley y ha hecho propuestas para cada uno de ellos :



An?lisis Cr?tico


EN LOS CONSIDERANDOS no se toca el fondo del problema, ya que simplemente una adecuada articulaci?n de los sujetos que intervienen en la gesti?n nacional de salud no garantiza resolver la problem?tica.

En relaci?n a esto debe recordarse el car?cter estructural de la problem?tica de salud, esto es fundamental para determinar el tipo de sistema, ya que permitir?a dise?ar pol?ticas intra e intersectoriales mas aproximadas a la realidad a fin de atacar los determinantes de la salud que son: biol?gicos, del medio ambiente, socioecon?micos, f?sicos como la carencia de agua potable y aire contaminado y sanitarios.


Recordemos que en El Salvador LA PRINCIPAL CAUSA DE ENFERMEDAD Y MUERTE ES LA POBREZA Y SUS DERIVADOS: IGNORANCIA, FALTA DE EDUCACION, DESNUTRICION y VIOLENCIA.


CAPITULO 1

LEY DE CREACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD


Articulo 1. No conceptualiza que entiende por SNS (sistema nacional de salud) solamente hace referencia a los integrantes o actores que constituyen el sistema, esta es una tremenda debilidad conceptual de la Ley.


Articulo 2. De los miembros:


Al integrar al CSSP (Consejo Superior de Salud P?blica) al sistema nacional de salud, le anulan la autonom?a como instancia que vela por la salud del pueblo y su potencial rol fiscalizador.-


FOSALUD es una instancia de car?cter propagand?stico que no debe ser parte del SNS ya que duplica acciones del MSPAS

El resultado de esta integraci?n entre Ministerio de Salud, ISSS, CSSP, Sanidad Militar, Bienestar Magisterial, FOSALUD, Formadores de recursos Humanos e ISRI es que el sistema continua fragmentado, sin articulaci?n, solo armonizado ya que cada entidad conserva sus propios cuerpos normativos contradiciendo el considerando numero cinco.

En las acciones dirigidas a mejorar la salud deben considerarse otros entes en calidad de actores de primer orden por lo que los Ministerios de educaci?n, Ministerio de trabajo, Ministerio del medio ambiente, Ministerio de agricultura y ganader?a y ANDA, deben ser miembros propietarios del Sistema nacional de salud y no simplemente colaboradores como pretende la Ley.

Articulo 3. Solo garantiza seg?n la constituci?n Pol?tica el acceso y no la atenci?n equitativa y universal.

Actividades del sistema

Articulo 5: Este articulo permite que cada instituci?n del sistema actu? bajo sus propios cuerpos normativos dejando autonom?a de gesti?n.

En el literal b permiten a cada miembro del SNS definir sus propias metas de cobertura y estrategias para su implementaci?n.

El mas peligroso es el literal c, ya que AQU? EL SNS DEFINIRA LAS? PRESTACIONES GARANTIZADAS?, que no son servicios de salud sino ?PAQUETES DE SERVICIOS ESENCIALES? creando mecanismos de distribuci?n de bienes y determinando que tipo de bienes en salud se deben de producir, con lo cual esta creando el SNS un sistema de mercado para asignaci?n de los escasos recursos en donde el dinero tiene el papel capital.

El m?todo de prestaciones garantizadas raciona y limita la demanda de servicios de salud, excluye de acciones personales de salud y permitir? la implementaci?n de la estrategia para ampliaci?n de cobertura del ISSS QUE PROPONE DOS POSIBILIDADES:


1-Venta de paquetes de seguros m?dicos para los salvadore?os que viven en el Extranjero


2-Un seguro estratificado por medio de una canasta esencial que garantice los servicios de medicina preventiva y comunitaria mas un conjunto de intervenciones de medicina general, pudiendo acceder a una canasta de servicios de mayor costo por medio de un CO-PAGO o de un DEDUCIBLE para disminuir los costos financieros al ISSS y carg?rselo a los pacientes que compren el seguro.


Con este literal c, se legaliza un sistema de mercado de la salud y la venta de seguros m?dicos.


CAPITULO II

DE LA POLITICA NACIONAL DE SALUD Y LA RECTORIA



Rector?a


Articulo 8: Propone al Ministerio de salud Publica y asistencia social como ente rector del Sistema de salud


Articulo 9. El ISSS, Bienestar magisterial, Sanidad militar se sujetan a la rector?a ?nicamente en lo que corresponde a regulaci?n de la prestaci?n de los servicios de salud, conservando en lo dem?s las atribuciones que les da sus respectivas leyes


Este art?culo CONTRADICE el art?culo ocho, ya que se debilita la rector?a y le quita toda posibilidad de liderazgo. El Ministerio no asume papel rector efectivo

Art?culo 10:

Nuevamente se debilita el papel de rector?a del MSPAS ya que sus funciones siguen siendo muy limitadas.

Actuaci?n coordinada
Articulo 11. Los miembros del sistema nacional de salud, act?an conforme a las potestades establecidas por sus respectivos marcos normativos manteniendo coordinaci?n y teniendo como directriz la Pol?tica nacional de salud-

Seg?n este art?culo se mantiene exactamente igual el actual sistema: con subsistemas, fragmentado, desarticulado, con falta de equidad y cobertura insuficiente ya que ser? cada Instituci?n quien defina la tasa de cobertura, las prestaciones en cada nivel y las respectivas estrategias, con el mismo marco legal de cada Instituci?n que est? desfasado de la realidad


CAPITULO III

MODELO DE ATENCION DEL SISTEMA


Salud familiar

En la propuesta entregada por la comisi?n nacional de seguimiento a la Propuesta de Reforma Integral de Salud, el 21 de Marzo de 2007 a la Comisi?n de salud y medio ambiente de la Asamblea Legislativa se menciona en la pagina 56 que salud familiar no se refiere a la salud de cada uno de los integrantes de la familia, por lo que queda impl?cito que ?nicamente se refieren a servicios de medicina preventiva y comunitaria e intervenciones de medicina general, no a servicios integrales de salud con lo cual no se soluciona la actual problem?tica de salud

Articulo 17. Todos los miembros del sistema integraran sus esfuerzos en acciones de promoci?n de la salud, prevenci?n del riesgo y el da?o, rehabilitaci?n y otras que requiera el nuevo modelo de atenci?n

Este art?culo deja claramente por afuera acciones integradas de tipo curativo, ambulatorias y de urgencia as? como tambi?n las acciones de salud p?blica de protecci?n de la salud

CAPITULO IV

MODELO DE PROVISION DEL SISTEMA


Naturaleza del modelo

Articulo 18.El modelo de provisi?n deber? ser mixto y regulado y en el que se articularan TODOS LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD, bajo la rector?a del Ministerio


Este art?culo hace referencia a que la provisi?n de servicios de salud ser? Publica-Privada sin excepci?n de actores, contradiciendo el art?culo dos de la ley que hace referencia a la participaci?n con car?cter excepcional para proveedores Privados.

En otras palabras SE INTITUCIONALIZA LA PARTICIPACION DE PROVEEDORES PRIVADOS EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD QUE ESTA BASADO EN UN SISTEMA DE MERCADO

Ampliaci?n de cobertura

Articulo 19. Ampliaci?n de cobertura de los servicios de salud en los tres niveles de atenci?n, priorizando la atenci?n en el primero y segundo nivel.

Para tal fin, se actualizaran acuerdos interinstitucionales entre cualquiera de los miembros del Sistema nacional de salud a trav?s de convenios, compraventas o intercambio valorado de servicios


COMENTARIO: En este art?culo se establece el mecanismo de pago a proveedores: Convenios, compra-ventas o intercambio valorado de servicios, que son mecanismos de pago dentro de un sistema de mercado de salud

Con la institucionalizaci?n de la participaci?n de proveedores privados y los modelos de pago se abre legalmente el camino a LA PRIVATIZACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL SALVADOR.

El esp?ritu de la ley no es mejorar la cobertura y la prestaci?n de servicios sino garantizar legalmente la participaci?n de empresas privadas en salud y asegurar jur?dicamente mecanismos de pago a las mismas, tomando en consideraci?n que de acuerdo al TLC las transnacionales deben participar en las licitaciones para prestaci?n de servicios

Redes de atenci?n

Articulo 21. El primer nivel de atenci?n estar? encaminado a la protecci?n de la persona en su entorno familiar y comunitario.

Los establecimientos de primer nivel de atenci?n funcionaran organizados en redes con un territorio y poblaci?n definido, para GARANTIZAR PRESTACIONES BASICAS (PAQUETES) QUE ESTABLEZCA EL MODELO DE ATENCION

Segundo y tercer nivel

Articulo 22 El segundo y tercer nivel estar? conformado por hospitales ACREDITADOS para cada una de las categor?as.

Para el primer nivel de atenci?n no se habla de servicios de atenci?n integral, sino de PAQUETES BASICOS O CANASTA GARANTIZADA DE PRESTACIONES, con lo que se reafirma la exclusi?n de servicios para la mayor?a de la poblaci?n salvadore?a.

El tema de acreditaci?n de Hospitales es un tema espinoso, estamos claros que los Hospitales de segundo y tercer nivel deber?n estar certificados por el ente rector, sin embargo si no se reglamenta claramente este punto se puede prestar para acreditar Hospitales privados que no re?nen requisitos, utilizando mecanismos perversos de compra de voluntades lo cual favorecer? la corrupci?n.


EN RESUMEN LA PROPUESTA GUBERNAMENTAL SOBRE CREACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD:


1-No resuelve la grave situaci?n de salud de El Salvador.

2-No tiene reformas al marco legal que garantice la ampliaci?n de cobertura, ni la prestaci?n universal de servicios de salud para toda la poblaci?n.

3-No contiene ning?n art?culo referente al financiamiento P?blico del sistema de salud

4- ?nicamente Garantiza ?Paquetes B?sicos? de salud, las prestaciones por servicios especializados ser?n pagadas adicionalmente por COPAGO O DEDUCIBLE.

5-Institucionaliza la participaci?n de proveedores privados ya que abre las puertas a la provisi?n de servicios p?blicos de salud a las empresas privadas y con ello iniciamos formalmente la privatizaci?n de la salud.

6-Construye las bases para la ?legalizaci?n? de un sistema de mercado de salud.

7-No fortalece la rector?a del MSPAS

8-No hace compromiso de impulsar la propuesta de reforma del sector salud

9-EL MERCADO NO ES UN AGENTE CONVENIENTE PARA BRINDAR SERVICIOS DE SALUD, POR LO QUE SE NECESITA DE LA INTERVENCION DEL ESTADO.

POR TANTO: Rechazamos t?cnicamente la Ley de creaci?n del Sistema Nacional de Salud, por ser contraria al Esp?ritu Constitucional del derecho a la vida y a la salud y por favorecer un sistema de mercado privatizador de la salud, HACEMOS UN LLAMADO A CONCIENCIA DE LOS DIPUTADOS/AS DE LA ASAMBLEA LEGISLATIVA PARA QUE RECHAZEN ESTE ANTEPROYECTO DE LEY Y SE PRONUNCIEN POR UN DEBATE PUBLICO EN DONDE PARTICIPEMOS TODOS LOS SECTORES DE LA SOCIEDAD.

Pueblo Salvadore?o, mantente atento a la discusi?n del anteproyecto de ley para la creaci?n del sistema nacional de salud que se esta debatiendo en la Comisi?n de Salud y medio Ambiente de la Asamblea Legislativa, y que pretende ser aprobada por los partidos ARENA, PCN, PDC para PRIVATIZAR LOS SERVICIOS DE SALUD.

Urgimos a los sectores profesionales, organizaciones sociales e intelectualidad del Pa?s, para que analicen este anteproyecto de ley y se pronuncien p?blicamente a fin de parar esta maniobra que atenta contra la salud de toda la gente, principalmente afecta a los m?s pobres.

SALVADORE?OS Y SALVADORE?AS: Debemos defender la salud de nuestros hijos e hijas, de toda la familia, de toda la poblaci?n, la salud es el primer derecho humano fundamental Y UN BIEN P?BLICO.

Incorp?rate a la lucha social, a las protestas pacificas, marchas y actividades que ser?n convocadas por organizaciones de la sociedad civil

PUEBLO UNETE A LA LUCHA EN CONTRA DE LA PRIVATIZACION.

MOVIMIENTO PAIS SALUDABLE





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Tags: Salud, Privatización de la Salud

Comentarios
Publicado por Invitado
Jueves, 22 de noviembre de 2007 | 18:27
Quiero hacerle una Pregunta Se?or Tepez, digo se?or porque no se si es hombre o mujer, joven o viejo.

?Representa usted al FMLN? o ?Es miembro militante y activo de dicho partido pol?tico?

Y mas importante a?n:
?Su pensamiento es el pensamiento de todo el FMLN?

Me interesa saberlo para saber a que atenerme respecto al partido pol?tico denominado como FMLN.

Gracias por su amable respuesta.
Publicado por MARIANA
Jueves, 22 de noviembre de 2007 | 21:47
Ya fastidias con lo mismo, dale vuelta al disket, te sugiero que te pongas a pensar y no a copias comentarios escritos en otros lados, pegar no cuesta, pero pensar, plantear o analizar es importante cuando se escribe en un blog.